QU’EST-CE QUE LE GLAUCOME ET COMMENT LE PRÉVENIR ?
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S’informer sur le glaucome et comprendre les facteurs de risque qui y sont associés constitue une étape essentielle pour protéger et préserver la santé de vos yeux.
Qu’est-ce que le glaucome ?
Le glaucome regroupe plusieurs maladies oculaires qui entraînent une détérioration progressive du nerf optique. Cette atteinte peut provoquer une perte irréversible du tissu nerveux et, dans certains cas, mener à la cécité.
Les causes exactes ne sont pas toujours connues. Toutefois, le glaucome peut résulter d’une pression intraoculaire élevée (PIO) ou d’une diminution de l’apport sanguin au nerf optique, aussi appelée mauvaise perfusion.
Dans les deux cas, le nerf optique perd graduellement sa capacité à transmettre l’information visuelle, ce qui entraîne une perte du champ visuel — souvent d’abord en vision périphérique. Cette perte périphérique est fréquemment l’un des premiers signes du glaucome.
Un examen de la vue de routine permet souvent de détecter une prédisposition au glaucome et de déterminer les mesures à prendre pour le prévenir ou le traiter.
Bien que le glaucome puisse toucher tout le monde, certains facteurs augmentent le risque :
Être âgé de plus de 60 ans
Avoir des antécédents familiaux de glaucome
Certaines conditions médicales (diabète, maladies cardiaques)
L’hypertension ou l’anémie falciforme
Avoir une cornée mince au centre
Avoir subi une blessure à l’œil
Être fortement myope, hypermétrope ou utiliser des corticostéroïdes (ex. gouttes ophtalmiques) sur une longue période
Avoir une pression oculaire élevée
Quatre types de glaucome
Glaucome primitif à angle ouvert (GPAO)
Le glaucome primitif à angle ouvert (GPAO) est la forme la plus courante de glaucome. Il survient lorsque le canal de drainage de l’œil reste ouvert. Il comprend le glaucome à pression élevée — dû à une pression oculaire accrue causée par un excès de liquide ou un drainage insuffisant — et le glaucome à pression normale, lié à une diminution de l’apport sanguin au nerf optique plutôt qu’à une hausse de la pression oculaire.
Glaucome à pression normale
Ce type de glaucome se développe lorsque le canal de drainage situé entre la cornée et l’iris se ferme ou se bloque partiellement. Le risque augmente avec l’âge chez certaines personnes.
Une fermeture complète peut entraîner des dommages permanents au nerf optique en seulement quelques heures.
Glaucome secondaire
Le glaucome secondaire peut survenir à la suite d’une blessure, d’une chirurgie oculaire, d’une infection ou de la présence d’une tumeur près de l’œil. Il peut aussi être associé à certaines maladies, à des médicaments ou à des anomalies oculaires.
Glaucome à angle fermé
Ce type de glaucome se produit lorsque l’angle de drainage formé par la cornée et l’iris se ferme complètement. Avec l’âge, cet angle peut se rétrécir, entraînant une accumulation de liquide et une augmentation rapide de la pression oculaire.
Dépistage du glaucome
Un examen de la vue régulier permet de détecter les signes précoces et les facteurs de risque du glaucome. Chez Visique, plusieurs de nos optométristes utilisent des technologies avancées pour le dépistage et le diagnostic du glaucome.
Ophtalmoscopie
Imagerie rétinienne
Tonométrie
Périmétrie
Gonioscopie
Tomographie en cohérence optique (OCT)
Traitement du glaucome
Il n’existe pas de traitement curatif pour le glaucome, mais des options permettent de ralentir sa progression et de prévenir une perte de vision supplémentaire. Les traitements reposent généralement sur deux approches : la médication ou la chirurgie.
Bêtabloquants
Le plus utilisé est le timolol. Ces médicaments réduisent la production d’humeur aqueuse (le liquide dans l’œil), ce qui diminue la pression oculaire.
Agonistes alpha
Ils diminuent la production de liquide tout en favorisant son écoulement. Ces deux actions contribuent à réduire la pression intraoculaire. Un exemple courant est la brimonidine.
Inhibiteurs de l’anhydrase carbonique (IAC)
Comme le brinzolamide ou le dorzolamide, ils sont appliqués directement dans l’œil et réduisent également la production de liquide.
Miotiques
La pilocarpine est l’un des plus connus. Elle augmente l’écoulement du liquide et diminue la pression oculaire.
Si la médication ne suffit pas, une intervention chirurgicale peut être envisagée. Un examen de la vue demeure la meilleure façon de déterminer votre risque et les options de prévention ou de traitement appropriées.
Source: Fighting Blindness Canada